作者／黃琳玲 物理治療師
什麼是拇指外翻？
拇指外翻（Hallux Valgus）是一種相當常見的足部結構變形問題，通常指的是大拇趾和腳掌骨間關節處，出現異常變形的一種結構性問題，最容易被辨識的外觀特徵是大拇趾先向外偏斜，再接著朝向第二趾，形成一個明顯的骨骼突出。
拇指外翻會怎樣
那麼，究竟拇指外翻會怎樣呢？這種變形不僅影響美觀，還可能會導致疼痛、關節發炎、行走困難等足部疼痛問題，嚴重影響日常生活品質。
拇指外翻常見症狀包括：
- 疼痛和不適：骨突出處通常會因摩擦而產生疼痛，特別是在穿著楦頭過窄或不合腳的鞋子時更為明顯。
- 發紅和腫脹：足部的大拇趾基部可能出現腫脹和發紅，尤其是在活動後或長時間站立後。
- 關節僵硬：拇趾關節可能變得僵硬，活動範圍減少。
- 皮膚硬化和繭子：由於持續的壓力和摩擦，骨突出處的皮膚可能變硬，甚至形成繭。
- 行走困難：嚴重的拇指外翻會改變步態，使行走變得困難和不舒服。
拇指外翻原因
拇指外翻原因有很多種，以下這是一些常見的高風險因子：
- 遺傳因素：拇指外翻常有家族性遺傳的現象，尤其在女性族群更為常見，當然遺傳因素相對複雜，不一定完全相關。
- 不合適的鞋子：經常穿著楦頭過小（過緊）、尖頭或高跟鞋，長期累積會增加拇指外翻的風險。這些鞋子會擠壓腳趾，使拇趾長時間處於異常位置而導致拇指外翻。
- 足弓塌陷（扁平足）：扁平足的族群，因為內側足弓塌陷的特徵，因此在承受體重的狀態下，會增加前足的壓力，而使拇趾受到更大的壓力、更容易向外偏斜。
- 其他疾病影響：特別是類風濕性關節炎，會導致關節變形，包括拇指外翻。
- 性別和年齡：女性患拇指外翻的風險高於男性，年齡增長也會增加患病風險，因為隨著年齡增長，韌帶和肌腱會變得更鬆弛。
不想動手術！學會這4招，拇趾外翻自己治
儘管過度嚴重的拇指外翻可能需要手術治療，但在早期階段，研究依然建議先透過非手術方法（保守治療），減輕症狀並預防進一步惡化。
改善與預防拇指外翻的方法
- 選擇適當的鞋子：穿著楦頭較寬且合腳的鞋子，避免高跟鞋和尖頭鞋。尤其注意，挑選鞋款時盡量選擇能夠輔助足弓支撐的款式，此外，大家容易被忽略的「拖鞋」，也應該選擇一雙良好的足弓拖鞋，讓我們無論在室內或外出，都能夠有穩定的足弓結構，減少大拇趾的過度受壓。（足弓拖鞋推薦品牌：ATTA拖鞋）
- 肌內效貼紮與輔具輔助：透過適當應用肌內效貼紮（肌貼）和輔具，可以引導力量，幫助拇趾關節減少持續承受錯誤方向的壓力，從而減少關節疼痛和發炎現象。
- 徒手物理治療：物理治療師可以針對壓力過大的第一拇趾關節進行關節鬆動術，達到減壓的效果，同時改善關節活動度，減少症狀，另外搭配運動物理治療的內容，加速改善與預防拇指外翻的效果。
- 運動物理治療：
- 足部肌群鍛煉：進行足弓訓練，如縮足運動、足趾抓取運動等，可以增強足部肌肉，改善足弓穩定性，從根本介入的方式降低拇趾關節過度受壓的問題。
- 放鬆過緊的足底肌群：針對過度緊繃的足底肌肉、小腿後側肌肉與筋膜進行伸展或按壓放鬆，減少軟組織張力對關節所造成的壓力。
縮足運動：想像腳後跟、腳拇趾下方及小趾下方脂肪墊部分，是一個三角形的塔狀結構，將前側脂肪墊與腳後跟往中間集中，讓這座塔向上拉高，停留在這個姿勢10秒，總共重複10次。
足底肌群徒手伸展：一手握住腳跟固定，另一手將腳趾向上扳到底，此時足底筋膜會被拉緊，接著維持這個動作30秒，總共進行3組。
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