作者／黃琳玲 物理治療師

什麼是拇指外翻？

拇指外翻（Hallux Valgus）是一種相當常見的足部結構變形問題。

通常指的是大拇趾和腳掌骨間關節處，出現異常變形的一種結構性問題。

最容易被辨識的外觀特徵是大拇趾先向外偏斜，再接著朝向第二趾，形成一個明顯的骨骼突出。

根據 2010 年的澳洲研究指出，拇趾外翻在 18~65 歲成年人中，約有 23% 的盛行率 。

65 歲以上老年人的盛行率則約為 35.7%，盛行率隨著年齡的增長而增加。

其中女性族群（30%）的盛行率又高於男性族群（13%） [1]。

拇指外翻會怎樣

那麼，究竟拇指外翻會怎樣呢？這種變形不僅影響美觀，還可能會導致疼痛、關節發炎、行走困難等足部疼痛問題，嚴重影響日常生活品質。

拇指外翻常見症狀

• 疼痛和不適：骨突出處通常會因摩擦而產生疼痛，特別是在穿著楦頭過窄或不合腳的鞋子時更為明顯。

• 發紅和腫脹：足部的大拇趾基部可能出現腫脹和發紅，尤其是在活動後或長時間站立後。

• 關節僵硬：拇趾關節可能變得僵硬，活動範圍減少。

• 皮膚硬化和繭子：由於持續的壓力和摩擦，骨突出處的皮膚可能變硬，甚至形成繭。

• 行走困難：嚴重的拇指外翻會改變步態，使行走變得困難和不舒服。

拇指外翻原因

拇指外翻原因有很多種，以下這是一些常見的高風險因子：

• 遺傳因素：拇指外翻常有家族性遺傳的現象，尤其在女性族群更為常見，當然遺傳因素相對複雜，不一定完全相關。

• 不合適的鞋子：經常穿著楦頭過小（過緊）、尖頭或高跟鞋，長期累積會增加拇指外翻的風險。這些鞋子會擠壓腳趾，使拇趾長時間處於異常位置而導致拇指外翻。

• 足弓塌陷（扁平足）：扁平足的族群，因為內側足弓塌陷的特徵，因此在承受體重的狀態下，會增加前足的壓力，而使拇趾受到更大的壓力、更容易向外偏斜。

• 其他疾病影響：特別是類風濕性關節炎，會導致關節變形，包括拇指外翻。

• 性別和年齡：女性患拇指外翻的風險高於男性，年齡增長也會增加患病風險，因為隨著年齡增長，韌帶和肌腱會變得更鬆弛。

拇指外翻程度

大拇趾外側凸出的骨頭與腳掌側邊畫出一條線，和大拇趾間的角度大於 15 度，就是拇趾外翻。

可以由這個角度，判斷是否有拇指外翻，以及自己的嚴重程度。

角度	程度
0-15	正常
15-20	輕微
20-40	中度
> 40	嚴重

📍若為中度、嚴重拇指外翻患者，可考慮以手術改善。

不想動手術！學會這 4 招，拇趾外翻自己治

儘管過度嚴重的拇指外翻可能需要手術治療，但在早期階段，研究依然建議先透過非手術方法（保守治療），減輕症狀並預防進一步惡化。

方法一、選擇適當的鞋子

穿著楦頭較寬且合腳的鞋子，避免高跟鞋和尖頭鞋，尤其注意，挑選鞋款時盡量選擇能夠輔助足弓支撐的款式。

此外，大家容易被忽略的「拖鞋」，也應該選擇一雙良好的足弓拖鞋，讓我們無論在室內或外出，都能夠有穩定的足弓結構，減少大拇趾的過度受壓。（足弓拖鞋推薦品牌：ATTA拖鞋）

方法二、肌內效貼紮與輔具輔助

透過適當應用肌內效貼紮（肌貼）和輔具，可以引導力量，幫助拇趾關節減少持續承受錯誤方向的壓力，從而減少關節疼痛和發炎現象。

方法三、徒手物理治療

物理治療師可以針對壓力過大的第一拇趾關節進行關節鬆動術，達到減壓的效果，同時改善關節活動度，減少症狀。

另外搭配運動物理治療的內容，加速改善與預防拇指外翻的效果。

方法四、運動物理治療

• 足部肌群鍛煉：進行足弓訓練，如縮足運動、足趾抓取運動等，可以增強足部肌肉，改善足弓穩定性，從根本介入的方式降低拇趾關節過度受壓的問題。

• 放鬆過緊的足底肌群：針對過度緊繃的足底肌肉、小腿後側肌肉與筋膜進行伸展或按壓放鬆，減少軟組織張力對關節所造成的壓力。

居家與外出必備：選擇一雙好的足弓拖鞋

身為物理治療師的我，一直在尋找一雙既適合室內穿著，又適合室外使用的拖鞋。

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參考資料

[1] Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010 Sep 27;3:21. doi: 10.1186/1757-1146-3-21. PMID: 20868524; PMCID: PMC2955707.