編製／黃琳玲 物理治療師．合作專家／黃俊維 運動按摩師

近幾年來，「筋膜」一詞非常火紅，甚至在各類商家、醫療機構，至美容SPA中，你都能看到如「ＯＯ筋膜放鬆課程」、「ＸＸ筋膜按摩」等的宣傳，但是究竟什麼是筋膜？筋膜位置在哪裡？怎麼判斷筋膜沾黏？有哪些筋膜沾黏症狀呢？讓我們繼續往下看下去吧！

什麼是「筋膜」？

筋膜（fascia）指的是覆蓋、包圍在肌肉、肌腱、骨頭、血管、器官和神經的纖維結締組織。根據哈佛筋膜研討會（Fascia Research Conference）的定義，筋膜組成一個支撐我們身體的立體結構，打造出一個讓我們身體能夠順利運行的網路。從表層皮膚，到深層肌肉或內臟，甚至是每一個細胞，都是由筋膜這個網絡將彼此互相連結的。

筋膜位置在哪裡？

依照筋膜的定義我們可以發現，其實筋膜幾乎分布在我們身體裡的每個部位與系統當中。若將全身的筋膜從身體的結構獨立出來，甚至可以看到一個相當完整細緻的人體模型。而按照不同的身體位置，我們可以大致將筋膜分為三個種類。

筋膜種類（一）淺層筋膜

淺層筋膜位於皮膚下淺層與深層脂肪之間，以較不規則的方式排列。淺層筋膜支撐著皮膚，且讓皮膚可以在肌肉上自由滑動。而淺層筋膜也擁有許多神經末梢，因此也被認為這可能成為「疼痛」的源頭。

筋膜種類（二）深層筋膜（肌筋膜）

深層筋膜與「骨骼和肌肉」有關，結構比起淺層筋膜更緊密且排列更有順序。深層筋膜又被稱呼為「肌筋膜( myofascia )」，就是與肌肉和骨骼相關的筋膜組織（在比較不這麼嚴謹的狀況下，筋膜與肌筋膜常常是同義的），深層筋膜能夠協助肌肉的收縮與力量的傳導。

筋膜種類（三）漿膜下筋膜（內臟筋膜）

漿膜下筋膜，分佈在我們身體的腔體周圍，覆蓋著器官，提供支持和保護作用，同時幫助固定內臟器官。這也解釋了為什麼我們的器官不會因為姿勢改變而隨意移動位置。

筋膜有哪些功能？

筋膜主要兩大功能分別為：

筋膜功能（一）物理支持

筋膜能將身體張力整合，達到一個非常平衡堅固卻又有彈性的狀態。讓我們可以適應各種不同的張力與做出穩定的姿勢。就有如穿著一層潛水緊身衣一樣將全身各個部件牢牢固定。若沒有筋膜，身體的各部件就會散落一地。

筋膜功能（二）溝通聯繫

透過筋膜可以在我們肌肉收縮以及活動時傳遞力量。除了力學的連結，筋膜上覆蓋許多神經末梢，這也讓筋膜對外界刺激更加敏感，讓其可以將接受到的感知資訊迅速傳遞給全身，例如痛覺或是其他的本體感覺( proprioception)。

筋膜沾黏對身體會有什麼影響？

當筋膜受到損傷時，受傷處的張力會增加，而這股緊繃感會刺激纖維母細胞產生更多的膠原蛋白進行修補，而這些額外增生的膠原蛋白就會造成所謂的沾黏。

筋膜沾黏症狀

• 過多的膠原蛋白堆積形成的沾黏使筋膜變厚，造成身體活動度受限。筋膜沾黏影響肌肉張力，影響正常的收縮和延展功能。讓身體失去協調性與平衡性並產生出許多不良姿勢。
• 筋膜沾黏使身體誤以為該部位仍有損傷要繼續修復，因此製造更多膠原蛋白。反而出現更多沾黏與發炎，變成一個惡性循環。
• 沾黏造成傳送疼痛神經末梢過度活躍，造成疼痛或是緊繃感。且局部肢體的本體感受也會因此變差，使我們對自己身體的控制性降低，變得笨手笨腳。

造成筋膜沾黏的可能原因

筋膜沾黏原因（一）受傷

生活中許多大大小小的傷害多少都會對筋膜造成損傷。受到傷害時就會促使纖維母細胞分泌膠原蛋白修補，以穩固保護受傷的部位。但也因此讓該部位變得緊繃。

筋膜沾黏原因（二）缺水

筋膜最主要的成分就是水分。筋膜缺乏水分就會變得黏稠，然後沾黏在一起，而沾黏又會使筋膜將水分擠出，使沾黏狀況加劇。

筋膜沾黏原因（三）姿勢

當身體維持一個姿勢不動一段時間，身體會認為我們的姿勢需要支撐而做出改變，便會建造新的筋膜來協助完成。一開始可能在活動後那些增生的筋膜就會被融化，但隨著維持姿勢的時間與次數變長，所累積的筋膜也會越來越厚，最後就變得更加僵硬。體感上也會出現痛、痠、緊等不適感。

筋膜沾黏怎麼處理

筋膜沾黏造成我們生活中許多不適，嚴重時甚至有可能造成活動上的不便。但幸運的是，我們也可以利用筋膜的特性將筋膜重置，將緊繃的張力放鬆舒緩不適。

改善筋膜沾粘方法（一）補充水分

補充足夠的水分是維持筋膜健康的重要因素，只要身體水分減少2%就會直接影響到筋膜的健康狀態。根據衛福部建議，一天至少要喝到1500c.c的水。

改善筋膜沾粘方法（二）增加活動

人體的筋膜本來就會不斷地改變自身的型態，以便維持整體的張力平衡，因此適度的活動可以使緊繃的筋膜軟化。當你覺得緊繃或不適時，不仿多多起身，活動一下筋骨吧！

改善筋膜沾粘方法（三）適度伸展

適當的伸展運動可以持續給予筋膜溫和且穩定的張力，並將筋膜慢慢舒展開來、減緩肌肉痠痛。伸展不適的部位時，可以停留在稍微有點緊繃但仍然舒適的姿勢，至少60～90秒左右的時間。（若在拉伸時感覺到疼痛或是開始發抖，那就是拉過頭了）

改善筋膜沾粘方法（四）筋膜放鬆

由專業的物理治療師進行評估，搭配運動按摩師的筋膜放鬆技術，例如徒手、筋膜放鬆工具等處置，調整沾黏的筋膜，可以重新平衡身體張力並同時安撫筋膜上過度活躍的神經末梢，增進身體活動度，對於減緩筋膜黏造成的不適大有幫助。

透過更進一步的認識「筋膜」，我們就能有更多的機會「終結痠痛」問題！

專欄合作專家